武茹玉 四川在线记者 魏冯
第七个中国医师节到来之际，中国教科文卫体工会发布20名首届“全国医务名匠”选树宣传名单。其中，不断探索新边界、筑就中国“心”高峰——四川大学华西临床医学院（华西医院）心脏大血管外科主任医师郭应强入选。这也是四川唯一入选的医务人员。
郭应强 华西医院供图
此次选树宣传活动以“弘扬工匠精神 助力健康中国建设”为主题，自2024年3月启动以来，经过基层广泛推荐、省级产业工会和国家卫健委直属机关工会择优推荐、专家媒体评审、会议复评、公示等环节，最终从29个省（区、市）和国家卫健委直属系统医院推荐的64名人选中，遴选产生20名在医疗卫生领域具有较高知名度、荣誉基础扎实、行业示范引领作用突出的首届“全国医务名匠”。
不久前，川观新闻独家采访了四川大学华西医院副院长郭应强主任医师。他是国内经心尖穿刺导管内主动脉瓣置换术（TAVR）的“开创者”，以临床问题为导向，不断探索治疗新边界，牵头研发针对主动脉瓣关闭不全的介入治疗产品，实现我国心脏瓣膜产品及技术向发达国家输出；他是大批心脏微创手术人才的“引路人”，将TAVR技术推广至全国300多家医院，推动优质医疗资源扩容下沉，推动医学事业“心”发展。
他开创“不开刀的瓣膜置换术”
造福大量国内外患者
“你替我走了我不曾走过的路，替我看了我不曾看过的风景，这是身为医者最大的幸福！”郭应强在微博中写道。两年前，他为一位55岁患者实施了TAVR手术。今年，这位患者登上珠峰一号大本营，见证日照金山的壮丽。
TAVR俗称“不开刀的瓣膜置换术”，是一项创新性的医疗技术。它通过股动脉穿刺，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区置入，恢复瓣膜功能。2014年，郭应强实施全球首例TAVR手术，突破传统TAVR只能治疗主动脉瓣狭窄的局限。
“国外技术在解决‘狭窄’问题上很优秀，但我国60%的病人面临‘关闭不全’的问题。”郭应强解释道，“‘狭窄’就像岩壁上有一条缝，而‘关闭不全’则是光滑的岩壁。我们运用力学原理，通过‘锚定’方式解决难题。”
凭借二十年心脏大血管外科经验和近万例心脏瓣膜手术的临床积累，郭应强牵头研发出全球首款TAVR介入治疗产品。“经常有病人问我，这个瓣膜是国产还是进口的，我会自豪地告诉他们，这是我们自主研发的，解决了很多国外无法解决的问题，我们也向发达国家输出这样的产品和技术。”
郭应强 华西医院供图
目前，郭应强牵头组建中国首个心血管外科医生主导的TAVR临床团队，已完成TAVR手术超2000例。“第一例手术用时四个多小时，而现在只需30分钟。”郭应强希望未来患者入院24小时内完成手术并出院。“我们的目标是微创、微创、再微创。”
“仅靠我们不够，还有许多患者需要这样的技术。”郭应强说。这些年，他跑遍全国，推广TAVR技术至300多家医院，培养近200家医院的微创手术人才，为西部基层医院培训心脏外科医生，推动优质医疗资源扩容下沉，每年还开设培训班，进行手术带教和理论培训。如今全国每年有4000到5000名患者接受TAVR手术。
“我现在50岁，肯定要再做创新。”郭应强不想止步于此，“临床上还有很多问题需要解决，比如心脏外科的死亡率虽已降至1%，为什么还有1%的患者会死亡？再比如TAVR，目前我们做的只是心脏其中一个瓣膜，未来还将在二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的治疗上做探索，所使用的产品也需迭代升级。”
他攻关一个个“心”难题
解决“以前无法解决的问题”是最快乐的事
攻克医学难题并不容易。拿TAVR来说，当时针对主动脉瓣“关闭不全”还没有太多可参考的经验，郭应强团队作为第一批“吃螃蟹的人”，在尝试之初不只一次感受到挫败。
“冬天实验室很冷，条件艰苦，实验结果总不理想。”郭应强坦言，“每当这时，我会停下来，实事求是地剖析自己，梳理整个过程的缺陷，思考预案是否充分。”之后他们决定转战上海张江实验室继续尝试。在上海的第一次成功为团队带来极大动力。那段时间，他们频繁往返于成都和上海，反复实验论证。
接下来就要上临床了。“那是我第一次拍着胸脯给病人做保证——我说，即使微创手术做不成，我会立即开胸用传统手术做完，保证你一定活。”结果，他们成功了，患者术后恢复良好。“我没有辜负他的信任，就像我的微信签名——你若信任不疑，我必全力以赴。”
郭应强的攻关力还体现在团队合作上。十年前，冠心病急性心肌梗死导致的室间隔穿孔患者中，90%都会死亡。因手术风险大，收效低，这些患者只能等待。“我们心脏内科有很多这样的患者，为什么不去攻克这个难题？他们可通过手术活下去。”三年前，郭应强带领团队大量查阅文献，研究出患者最适合接受手术的时间是在发生心梗后的10到14天。术时和ICU、麻醉、体外循环、心内科的医生配合，恢复患者血供。术后运用碎片时间在微信群及时更新患者病情，形成线上虚拟会诊室，共同制定诊疗方案。
“我们真的扭转了这个比例！如今，90%的室间隔穿孔患者都可存活下来。解决以前无法解决的问题，是做医生最快乐的事情，”他说，“哪怕以后我退休了，患者说‘郭医生有很多缺点，但是他救了很多人’，只要认可这一点，我就满足了。”
郭应强还十分重视临床和科研打“组合拳”。“永远不要把临床和科研割裂，要在临床中发现问题，在科研中研究问题，再到临床中去解决问题。”近五年，他牵头制定国际首个AR的TAVR技术规范，申请发明专利14项。2022年，他主持完成的“经心尖微创主动脉瓣植入技术体系研发及应用推广”项目获得四川省科学技术进步奖一等奖。
他以热爱为动力
“师带徒”传递医学薪火和华西精神
1993年，郭应强考入华西医科大学临床医学院。1994年，他得知华西医院权威专家利用深低温停循环技术，为一名新疆小伙成功完成主动脉夹层手术。“那一刻，我见证了‘起死回生’，这就是我想做的事。”从那以后，郭应强决心成为一名心脏外科医生。
大学五年级时，又遇良师。他在见习期间跟随华西医院甲状腺外科一名专家学习换药，从评估伤口到准备物品，再到戴口罩、洗手、摆放无菌布和消毒器材，每一个步骤老师都细心讲解。“20年过去了，我还清楚记得他教我的一切。他让我认识到，外科既严谨，又充满艺术性。”
以“师带徒”传薪火，“厚德精业，求实创新”的华西精神不断传递。郭应强大学六年级时，一年310多天住在科室，每晚还坚持去重症监护室向老师学习照顾病人、紧急情况如何抢救。后来，他成为医疗组长，依然坚持每天7:20查房。“查房时间提前40分钟，是为了更好地和病人沟通，更好地做手术规划，也有更多时间留给自己思考。”
“我爱做手术，这是我坚持做医生的最大动力。我经常问学生，你爱不爱这项职业？如果你喜欢它，你可能会坚持；但当你真正热爱时，你不仅会坚持，还会投入8小时以外的时间去钻研。”谈到热爱的医学事业，郭应强眼里闪着光。
这些年，郭应强作为临床前辈和教师，始终坚持“立医先立德，为医先为人”的理念，培养研究生58名、住院医师和专科医师300余人。
郭应强还是医院的管理者。从2022年起担任医院党委常委、副院长，分管医院门诊部、学科建设等工作，不断改善就医体验，助力公立医院高质量发展。“医院每年接收750万门诊病人，但依旧未能满足社会对优质医疗资源的需求。我很清楚我们一度面临号难挂、预约时间长等问题，也做了大量创新举措——去年起，华西医院整合17个部门近3000项检验检查项目，成立集中缴费检查预约中心，为患者节约40分钟时长。”
从医三十载，郭应强用行动诠释医者仁心和华西精神，用心奔跑，筑就中国“心”高峰，就像某一年他写下的感悟——“如果信念有颜色，那一定是中国红。如果情怀有注释，那一定是华西医学。”
