四川在线记者 魏冯 严佳敏 何嘉琦

据12月5日国家卫生健康委新闻发布会消息，全国共有17个省份流感处于高流行水平，其余省份处于中流行水平。预计全国将在12月上中旬达峰的可能性较大。

冬季是儿童呼吸道疾病的高发季，不少孩子出现反复发烧、剧烈咳嗽等症状，家长忧心不已。12月9日，四川省儿童医院儿童呼吸免疫科病区主任钟琳做客川观新闻“顶流医生”直播间，拆解儿童呼吸道疾病的识别、防治与护理要点。

不同呼吸道疾病各有 “特点”
出现这些情况需及时就医

每年秋冬季节都是儿童呼吸道疾病的高发期。面对多种症状相似的呼吸道疾病，家长如何区分？钟琳给出判断标准。

普通感冒多由鼻病毒等引起，主要累及上呼吸道，症状以流鼻涕、鼻塞、轻微咳嗽为主，多数可自行恢复。“鼻病毒检出率虽高，但家长不必过度担心，绝大多数鼻病毒感染仅表现为普通感冒，不过它在部分重症患者中可能起到加重病情的作用。”

流感的症状则更为典型，“患者常出现高热，大年龄儿童和成人还会伴有明显的肌肉酸痛、乏力，相比之下，流涕、打喷嚏等上呼吸道症状反而不显著。” 钟琳强调，流感具有较强传染性，幼儿园、学校等人群密集场所极易传播，确诊可通过流感核酸、流感抗原检测来进行。

肺炎支原体感染的危害不容小觑，它不仅会引发支气管炎、肺炎，还可能导致心肌损伤、脑炎、神经炎等多器官系统的免疫损伤。“前两年一些孩子感染后，早期表现为高热或持续高热，随后出现剧烈干咳，肺部检查可能会发现阴影实变。”她说。

“普通感冒、流感等病毒感染性疾病大多具有自限性，孩子症状轻微时，不一定非要急着去医院。” 钟琳表示，如果出现以下几种情况，家长必须及时带孩子就医。其中，持续高热是重要的就医信号之一，“小婴儿如果体温超过38.5℃，且持续两三天不退，就需要去医院检查。”

呼吸异常更需要警惕。“呼吸困难最先表现为呼吸增快，年龄越小的孩子基础呼吸频率越快，如果呼吸频率显著超过正常范围，就要引起注意。” 她进一步解释，若孩子出现吸气时肋间隙、胸骨上窝凹陷，说明存在明显呼吸困难，必须立即就医。

此外，孩子若出现精神萎靡不振，或意识、情绪等方面的异常，也应及时就诊，排查是否有其他器官系统的损伤。

四川在线记者采访钟琳

保暖通风、饮食运动有“讲究”
切莫盲目使用“补充免疫力制剂”

冬季儿童呼吸道疾病的预防，离不开日常护理，保暖、通风、饮食、运动等方面都有“门道”。

“保暖要个性化，切忌过度。” 钟琳说，判断孩子穿衣是否合适，需看两点：一是背心是否温暖，二是活动后是否会大量出汗，“如果孩子稍微活动就汗湿衣服，说明穿得太多了。汗湿的衣服贴在身上，一旦吹风受凉，反而容易生病。”

室内通风同样重要。冬季寒冷，很多家庭门窗紧闭、暖气常开，却忽略空气流通。“呼吸道疾病多通过飞沫传播，病原体颗粒会附着在飞沫上在空气中。” 钟琳建议，每天应适当开窗通风，每次15—20分钟，降低室内病原体浓度。通风时让孩子暂到其他房间，避免冷风直吹。

饮食方面，钟琳强调“营养均衡”是核心原则。“健康的孩子不必刻意进补，根据季节选择蔬菜、肉类，保证正常摄入即可。” 她提醒，生病期间的孩子胃肠道功能较弱，饮食应以清淡、易消化为主，暂时不要大量摄入牛羊肉等食物，避免加重身体负担。

运动要兼顾效果与安全。“适当运动能增强孩子体质，但呼吸道感染期间，尤其是咳嗽剧烈时，要避免剧烈运动。” 钟琳说，对于哮喘、过敏体质的孩子，尽量避免在寒冷、空气污染物多的时段进行户外剧烈运动。

针对家长关心的疫苗接种问题，钟琳表示，流感病毒毒株每年都会变异，流感疫苗推荐每年接种，尤其是儿童、老年人等易感人群和高危人群。“流感疫苗有减毒活疫苗、灭活疫苗等多种类型，若无特殊接种要求，家长可根据接种点的疫苗情况选择。” 她还提到，呼吸道合胞病毒、肺炎支原体尚无可用疫苗，但呼吸道合胞病毒有部分单克隆抗体可用于特殊人群的预防。

对于过敏体质儿童，钟琳建议，冬季要做好过敏原回避工作，比如定期除尘除螨；同时加强防护，通过佩戴口罩、注意手卫生等方式减少呼吸道感染的风险，避免过敏症状与感染叠加。

“很多家长看到孩子反复呼吸道感染，想用所谓的补充免疫力的制剂，这是误区。” 钟琳强调，反复呼吸道感染可能由免疫缺陷、先天性心脏病、气道发育异常等多种原因引起，必须先到医院进行全面评估，找到根本原因后再针对性处理，切勿盲目用药。