四川在线记者 魏冯 何嘉琦

膀胱癌术后常规卡介苗灌洗，引发罕见的免疫介导性脑炎，导致患者认知功能 “断崖式” 下跌。近日，记者从四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心获悉，医院成功诊治一例此类罕见病例，通过多学科协作与激素冲击治疗，扭转患者危重病情，并为肿瘤免疫治疗相关神经系统并发症的诊治积累了宝贵经验。

62岁的王阿姨（化名）有十余年抑郁症病史，1年多前因早期膀胱癌接受手术，术后遵医嘱定期进行卡介苗膀胱灌洗。然而术后不久，她的抑郁焦虑症状复发，更令人揪心的是，3个多月前，王阿姨突发快速进展性痴呆，认知功能急剧下降，伴随情绪恐慌、行为刻板、肢体抖动、整夜不眠等严重精神行为异常，甚至无法找到病房、频繁如厕却尿量极少，因拒食引发肝肾功能不全，转入四川省精神医学中心。

入院时，王阿姨表情呆滞、无法正常交流，退行行为明显，脑部影像检查显示大脑在短期内出现显著萎缩。面对这一复杂病例，四川省精神医学中心女性心身科副主任、副主任医师闵文蛟医疗团队迅速启动多学科会诊机制，通过详细查体、病史追踪与全面检查结果，反复研读文献，最终锁定 “真凶”。

“患者虽有抑郁症和阿尔茨海默病基础，但本次病情突发加重，与多次卡介苗灌洗引发的免疫介导性脑炎密切相关。” 闵文蛟介绍，这是一种卡介苗灌洗治疗的罕见并发症。

明确病因后，医疗团队制定激素冲击治疗方案。经过治疗，王阿姨的精神行为异常得到迅速缓解，不再出现刻板行为与情绪失控，情感反应恢复协调，认知功能较入院时明显改善。

“卡介苗灌洗作为膀胱癌治疗的常规手段，但诱发免疫介导性脑炎并表现为快速进展性痴呆的情况极为罕见。”四川省精神医学中心主任周波表示，此次诊疗不仅为同类罕见病例的救治提供了宝贵经验，也提醒临床医生，对于有卡介苗灌洗史且突发认知障碍、精神异常的患者，需高度警惕免疫介导性脑炎的可能，应第一时间启动多学科联合会诊，及时干预或可逆转病情。