封面新闻记者 马晓玉

 

 4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。作为我国发病率排名前列的恶性肿瘤，肝癌因其早期几乎无症状、进展迅速的特点，被称为“沉默的杀手”，不少患者确诊时已错失最佳治疗时机。面对这一严峻现实，早期预防与规范筛查显得尤为关键。近日，三六三医院肿瘤科主任徐红玉，肝胆外科主任邹海波，肿瘤科护士长税佳做客科普直播间，教你科学认识肝癌，守住生命防线。

 

九成肝癌与乙肝相关，别等有症状才去查

 

据了解，肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，主要分为肝细胞癌和肝内胆管癌两大类型。此外，肝脏也是其他部位肿瘤最容易发生转移的器官。

 

徐红玉表示，在我国，肝癌的主要诱因包括乙肝病毒感染、长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化，以及食用被黄曲霉素污染的食物等，遗传因素和肥胖同样与肝癌的发生密切相关。她提醒到，当肝功能出现问题时，身体会发出一些外在信号：面色整体偏黄，有时偏黄中带黑；手掌大鱼际区域异常发红，即“肝掌”；皮肤表面出现蜘蛛状黑色色素沉着，即“蜘蛛痣”。一旦发现这些信号，应尽早就医。

 

“100个肝癌病人当中，接近93个，都是有乙肝相关病史的。”邹海波强调，男性尤其高发，年龄超过40岁的男性患病比例更高。

 

肝癌最显著的特征之一，就是发病早期几乎没有任何症状。“很多患者一发现，病灶已经长得非常大，甚至已经出现了转移或侵犯其他器官。”邹海波指出，通过自身不舒服来发现肝癌几乎不可能，早期发现唯一可靠的方式就是定期体检和监测。他建议，如果既往没有查过乙肝，一定要先查乙肝两对半；如果已感染乙肝，属于肝癌高危人群，必须每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检测。

 

早期发现手术机会大，晚期靶向药已入医保

 

什么情况需要进行手术切除，是肝癌患者最关心的问题。邹海波表示，这是一个复杂的系统性评估。一方面，要看患者身体条件能否承受麻醉和手术——部分患者已发展到肝硬化失代偿期，可能丧失手术机会；另一方面，要看肿瘤的位置、大小及与重要血管的关系。

 

“如果是在早期体检中发现的，手术成功概率还是比较高的。”肝脏是人体唯一可以再生的器官，即使切除70%的体积，只要能够耐受，大约一年内可恢复到原体积。邹海波介绍，其所在科室已有多例二次甚至三次手术的成功病例。

 

对于无法手术的患者，徐红玉表示“并非无药可治”。肝癌的治疗需要肿瘤科、介入科等多学科联合会诊，其中靶向治疗是重要手段之一。目前，多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼等多种靶向药物已纳入医保，大大提高了患者对药物的可及性。

 

肝癌患者治疗周期长，反复输液常导致血管受损。肿瘤科主管护师税佳介绍，临床输液通路分为两大类：外周血管通路和中心静脉血管通路。短期、刺激性小的药物，疗程仅三四天的，可选手背等外周血管的留置针。但化疗药物等刺激性强的治疗，或需要长期输入营养液的患者，则需使用中心静脉导管。目前临床可选择CVC（中心静脉导管）、PICC（经外周静脉穿刺中心静脉导管）和PORT（输液港）三种类型，能满足不同治疗需求，有效保护外周血管。

 

“肝癌是可防可治的。”三位医学专家一致呼吁公众从日常生活做起——不熬夜、不酗酒、定期体检，尤其是乙肝感染者和高危人群，务必每半年进行一次肝脏专项检查。爱护“小心肝”，就是对生命最好的守护。