四川在线记者 魏冯 何嘉琦
11月4日，记者从成都市中西医结合医院（市一医院）获悉，四川一家人野外郊游回来，爱干净的六旬老人张奶奶得了一种“怪病”——高烧不退、双腿疼痛，吃不下饭，呼吸急促，被紧急送进ICU。医生锁定“真凶”，确认是一种藏在野外潮湿泥土和水体里的罕见“隐形杀手”——“钩端螺旋体”。
不久前，张奶奶一家人郊游。回家几天后，张奶奶出现发烧、乏力，大腿和小腿酸痛异常。她以为是野外吹风受凉导致的普通感冒，吃了点感冒药硬扛。5天后，病情非但没好转，连饭都咽不下，双腿疼得无法下地，小便明显减少。家人送她到成都市中西医结合医院（市一医院）。全科医学科王怡医生发现，张奶奶出现不明原因的高热、极度乏力、双侧小腿肚剧烈压痛、尿量骤减，同时感染指标飙升、肝肾功能受损，病情发展迅猛，很快陷入感染性休克，生命体征极不稳定。
很快，全科医学科医生快速启动重症绿色通道，将她转入ICU抢救。为尽快找出病因，ICU医生为张奶奶做了宏基因组高通量测序（mNGS）广谱病原筛查，这项检查一次能精准比对样本里的数万种细菌、病毒、寄生虫，很快，锁定了真凶——“钩端螺旋体”。
钩端螺旋体病（简称“钩体病”）是一种人畜共患病。这种病菌主要寄生在老鼠、猪等野生或家养动物体内，随其尿液排出后，会长时间潜伏在野外的池塘、水沟和潮湿泥土中。“钩体病的早期极易被误诊为重感冒。”ICU江波主任医师说，“如果未及时识别，少数患者会在数天内迅速进展为重症，导致肺大出血、肝肾功能衰竭甚至休克死亡。”
家属很疑惑，张奶奶平时爱干净、从不喝生水，为什么会得“钩体病”。经过医院全科与ICU医生对行程的细致追问，真相浮出水面——郊游期间，张奶奶曾在野外池塘边洗手时碰到小倒刺，出现轻微划伤，可能不小心接触到被污染的水体。野外的池塘和湿泥，往往是鼠类等野生动物活动和排尿的频发区。钩端螺旋体极其细小且穿透力强，一旦接触到人体破损的皮肤或黏膜，会迅速侵入血液循环，导致感染。但张奶奶这个情况属于小概率事件，该病可防可治，无需因此恐惧郊游。
明确是钩端螺旋体感染后，医院使用敏感抗生素治疗迅速生效。在多学科精细化救治下，张奶奶转危为安，已顺利痊愈出院。
医生提醒，钩体病的早期表现总结为“三体征、三症状”：发热、酸痛（尤其是小腿肚剧痛）、全身乏力，伴有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大和腓肠肌压痛，极易被误诊为重感冒。预防该病，一是避开可疑积水，暴雨、洪涝后尽量不赤脚蹚水，不在卫生情况不明的溪流、水塘中游泳、戏水，不饮用未经安全处理的野外水源。二是做好涉水防护，下田、清淤或长期接触湿土时，穿防水靴、戴手套；皮肤有伤口时避免接触可疑水土，必要时用防水敷料保护，接触后及时用清洁水和肥皂清洗。三是减少动物排泄物污染。做好防鼠、环境清洁，妥善储存食物和饮用水，处理可能沾染动物尿液的物品时做好防护。
