11月23日，叙永县江门镇卫生院医生在为患者看病。四川在线记者肖雨杨摄

一县一策

58岁的罗义勇在叙永县江门镇卫生院已经干了39年，近年来他有了个新头衔——家庭医生。11月23日，罗义勇入户随访了江门镇古寨社区居民王任采一家。王任采的爱人52岁，2016年的一场车祸导致其下半身失去了知觉，瘫痪在床。王任采告诉记者：“我老公现在不能下床，隔三差五家庭医生就会到家里来关心他的情况。”像罗义勇这样的家庭医生，如今已成为叙永县群众24小时不打烊的“120”。

叙永县地处川、滇、黔三省结合部，2014年有贫困村90个，建档立卡贫困人口23461户，其中因病致贫9670户，贫困人口因病致贫比例超40%，疾病成为贫困户脱贫路上的最大拦路虎。2014年以来，叙永县创新开展了全民预防保健体系建设试点，从以治病为中心向以健康为中心转变，探索将全民预防保健与精准扶贫有机结合，开展健康扶贫。

□郭慧琳 林嘉薇 四川在线记者 兰楠 付真卿

全民免费健康体检

累计体检150万人次

“我血压高，是慢性病高风险人群。我一个老太婆上医院不方便，多亏医生定期来给我量血压。”说起家庭医生，叙永县叙永镇百花村的郭仕秀老人的感激之情溢于言表。

近年来，叙永县把人群分为一般人群、及时跟踪人群、慢性病高风险人群、疾病人群四类，细化健康管理。

如何分类管理?自2014年以来，叙永县以常住人口为对象，分组定向开展全民免费健康体检，且不同年龄段有不同的体检项目和体检周期。比如，18—64岁的人群，检查周期为两年一次，检查项目有一般体格检查、血常规、肝功等;65岁以上的人群，检查周期为一年一次，检查项目增加了胸部X线检查。体检结束后要向群众出具个性化健康评估报告，建立电子健康档案。

叙永县江门镇卫生院院长吕波介绍，以前群众的保健意识不强，村民觉得体检费时间，耽误找工钱;有的村道路不便，去体检一趟要走两个多小时，村社干部组织动员村民体检难度大。为此镇里想了个办法，在村上设点，家庭医生提着器械上门给村民做体检。“几年下来，现在群众的积极性比以前高了不少，有的村民还追着问多久安排体检。”

截至今年11月，叙永县已累计免费体检150.16万人次，其中贫困人口免费健康体检率100%，居民电子健康档案建档率达96%以上。

家庭医生入户随访

足不出户享受检查诊疗

通过免费体检，叙永县摸清了群众健康状况底数，下一步便是为不同群体提供分类诊疗服务。家庭医生团队服务也由此产生。

为了加强及时跟踪人群、慢性病高风险人群、疾病人群的健康管理，叙永县各个卫生院都成立了家庭医生签约服务团队，由临床医生、护士、公卫人员、村(社区)医生和预防保健员等组成，与辖区居民(村民)签订家庭医生服务协议，为签约群众提供免费健康咨询、健康指导、疾病咨询、双向转诊等服务，当好群众的健康参谋。罗义勇就是其中之一。

“根据体检数据分析，我们发现高血压是群众最常见的慢性疾病。通过家庭医生提醒，现在有高血压的群众越来越关注自己的身体状况，会按时服用降压药。”罗义勇说，“除了在医院坐诊外，家庭医生还会入户随访。”罗义勇主要负责江门镇的古寨社区、高家村、永胜村和九江村，群众身体状况不同，随访周期也不同，有的半个月就要入户随访一次。

实施“三大工程”

用政策让医护人才留在基层

家庭医生成为叙永县群众的健康“守门人”。但仅靠家庭医生还不够，基层还需要更多更稳定的医卫力量。叙永县卫健局机关党委书记罗刚介绍，叙永县实施了“三大工程”，不断将医疗卫生项目、资金、人才等向基层倾斜，让群众就近享受高质量医疗服务。

2014年以来，叙永县累计投入约4亿元全面改善基层就医环境。新建卫生院7个、村卫计站75个，县人民医院、县中医院先后达“三级乙等”标准，实现“小病不出村、大病不出县”。同时，叙永探索医联体建设，建立“县招乡用”“乡聘村用”等管理机制，着力解决卫生系统人员工资待遇和乡村医生养老保险等问题。叙永县还大力实施远程诊疗，建立心电、影像、临床会诊三大医疗协作服务网络，目前已实现县、乡(镇)、村三级医疗机构远程信息网络全覆盖。

“近年来，通过预防保健和健康扶贫，7000余名贫困群众恢复或部分恢复了劳动能力。”罗刚说。